Неделя

«Великий имитатор» и «обезьяна всех болезней» — такими названиями сифилис обязан своей особенности иметь множество проявлений, из-за чего его порой сложно отличить от некоторых других заболеваний. Как же его распознать и как предотвратить?

Сифилис — это  инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой, передаваемое преимущественно половым путем. Сифилис наносит существенный ущерб здоровью заболевшего, поражая кожу и слизистые оболочки, и без лечения чреват серьезными осложнениями. Особенно опасен он для тех, у кого диагностирован ВИЧ: сифилис приводит к росту вирусной нагрузки ВИЧ и снижению иммунного статуса.

Причина возникновения сифилиса — заражение бледной трепонемой (Treponema pallidum), которое чаще всего происходит через соприкосновение травмированного участка кожи или слизистой оболочки с твердым шанкром (изъязвлением при первичном сифилисе) или сифилитической гуммой (узлом при третичном сифилисе).

Основные пути передачи заболевания:

• Контактно-бытовой (встречается у детей при бытовом контакте с родителями, имеющие сифилитические высыпания на коже или слизистых оболочках).
• Половой путь. Такое заражение случается при любом виде незащищенного секса с больным человеком (в том числе через анальные и оральные контакты) и считается самым распространенным.
• Профессиональный путь. Инфицирование медицинского персонала при выполнении диагностических или лечебных процедур в результате нарушения техники безопасности.
• Бытовой путь. Крайне редок, но возможен из-за нарушения правил гигиены при тесном контакте с больным в острой форме либо через предметы обихода, загрязненные слюной, гноем или другими выделениями, в которых находится возбудитель — бледная трепонема.
• Трансплацентарный путь. Передача сифилиса от матери к плоду во время беременности через плаценту.
• Гемотрансфузионный путь. Заражение происходит при переливании крови от донора, больного любой формой сифилиса.

В зависимости от природы возникновения сифилис бывает врожденный и приобретенный.

В соответствии с симптоматикой выделяют: раннюю скрытую форму, первичный сифилис, вторичный сифилис, третичный сифилис.

По месту локализации поражения он классифицируется на: висцеральный, менингеальный, нейросифилис, сифилис внутренних органов и опорно-двигательного аппарата.

Симптомы зависят от стадии сифилиса:

• В первые 3–4 недели после заражения, во время инкубационного периода, когда бледные трепонемы распространяются по лимфатическим и кровеносным путям и размножаются, клинические симптомы не проявляются.
• На стадии первичного сифилиса на месте проникновения бледной трепонемы в организм появляется первичный очаг — твердый шанкр. Это безболезненная округлая язва с плотными ровными краями и темно-красным дном, блюдцеобразной формы. Через 1–2 недели бактерии распространяются по организму, и начинается увеличение лимфатических узлов, регионарный лимфаденит. За 3-6 недель язвы постепенно заживают. В конце первичного периода появляется полиаденит и общеинфекционная симптоматика.
• Через 2-3 месяца после заражения наступает вторичный сифилис. Появляются пятна на ладонях и подошвах, верхней части спины, груди и шее (так называемое «ожерелье Венеры», которое чаще встречается у женщин). Высыпания не зудят и не причиняют дискомфорта. Они сохраняются до 2–6 недель и сопровождаются повышением температуры тела, ознобом, общей слабостью, усталостью, увеличением лимфатических узлов, болью в мышцах, в горле, очаговым выпадением волос и снижением веса.
• Спустя много лет после заражения без соответствующего лечения развивается третичный сифилис. Он проявляется образованием в коже, слизистых и костях сифилитических инфильтратов, которые могут спонтанно исчезать и возвращаться. В этот же период развивается и поражение внутренних органов и нервной системы.

Для постановки достоверного диагноза необходимо обратиться к врачу-дерматовенерологу, который:

• проведет тщательный осмотр пациента и сбор анамнеза,
• даст направление на клинические исследования, например, на микроскопию серозного отделяемого кожных высыпаний,
• назначит серологические методы диагностики: реакции (неспецифические и специфические) с сывороткой, плазмой крови и ликвором (внутренней жидкой средой мозга). Эти тесты направлены на выявление антител к бледной трепонеме и считаются наиболее надежным методом диагностики сифилиса.

Подбирать терапию сифилиса должен только врач. Самолечение недопустимо и может привести к переходу болезни в хроническую форму с развитием тяжелых осложнений: поражению центральной нервной системы и сердечно-сосудистой системы, нарушениям памяти и интеллектуальных способностей, неврологическим дефицитам, слепоте, потере слуха и менингиту.

Специфическое лечение проводят с целью этиологического излечения пациента путем создания трепонемоцидной концентрации антимикробного препарата в крови и тканях, а при нейросифилисе — в ЦНС.

Главная цель терапии — уничтожить возбудителя и предотвратить развитие осложнений. Для этого используют антибиотики и контрольные анализы, позволяющие убедиться в эффективности терапии.

Основа лечения — антибиотики пенициллинового ряда. Если у пациента аллергия на эти препараты, назначают другие антибиотики: тетрациклины, эритромицин или цефалоспорины.

Схема лечения зависит от стадии заболевания и состояния пациента:

• При первичном и вторичном сифилисе назначается курс антибиотиков длительностью 10–14 дней.
• Лечение латентного (скрытого) сифилиса продолжается до 28 дней.
• При третичном сифилисе требуется длительная терапия пенициллиновыми препаратами.
• При нейросифилисе назначаются высокие дозы пенициллина внутривенно в течение 14–21 дней.

Сифилис полностью излечим, если вовремя начать терапию и на время лечения:

• отказаться от половых контактов,
• обследовать и лечить половых партнеров больного,
• проходить регулярные обследования — нужно сдавать кровь через 3, 6 и 12 месяцев после курса терапии,
• соблюдать рекомендации врача и не прерывать курс антибиотиков, даже если симптомы исчезли.

Чтобы избежать заражения сифилисом, рекомендуется:

• отказаться от случайных половых связей
• при сексуальных отношениях с малознакомым человеком или с тем, кто имеет несколько половых партнеров, обязательно применять барьерные методы контрацепции — презервативы
• соблюдать правила личной гигиены, использовать индивидуальные банные принадлежности и белье
• при наличии жалоб женщинам регулярно посещать гинеколога, а мужчинам — уролога
• незамедлительно обращаться к врачу после незащищенного полового акта и обнаружения тревожных симптомов.