Неделя борьбы с инсультом

Есть много факторов, которые повышают риски инсульта. Чтобы вовремя выявить их и принять меры, нужно регулярно обследоваться. 

1. Липидограмма

Это анализ крови «на холестерин». В лаборатории определяют количество липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), или как их называют «хорошего» холестерина, липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), то есть «плохого» холестерина, общий уровень холестерина и количество триглицеридов. От соотношения этих показателей зависят риски атеросклероза и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Сдавать анализ рекомендуют с 18 лет. Если вы в целом здоровы, до 39 лет это нужно делать раз в три года, а после 40 лет — ежегодно. Более частые исследования могут потребоваться людям, у которых есть факторы риска сердечно-сосудистых катастроф, например диабет, гипертония, ожирение, а также тем, кто принимает статины. В таких случаях график обследований составляют индивидуально.

2. Измерение артериального давления

Артериальное давление — сила, с которой кровь давит на стенки артерий. Если давление слишком высокое длительное время, сосуды повреждаются и становятся менее эластичными. Из-за этого возрастают риски атеросклероза, инсульта, болезней сердца, почек и глаз [10].

Согласно российским клиническим рекомендациям, нормальным считается давление ниже 129/84 мм рт. ст. Давление от 129/84 до 139/89 мм рт. ст. называют высоким нормальным. Такое состояние еще не нужно лечить, но нужно задуматься об изменении образа жизни. Если давление стабильно выше 140/90 мм рт. ст., человеку ставят диагноз «артериальная гипертония» .

Здоровым взрослым моложе 39 лет рекомендуют измерять давление не реже одного раза в три года, а тем, кто старше 40 лет — ежегодно. Для получения точных значений нужно выполнить два-три измерения на одной руке с интервалом 1—2 минуты.

3. Определение уровня глюкозы в крови

Высокий уровень глюкозы может указывать на сахарный диабет. При этом заболевании повышается риск образования тромбов и атеросклеротических бляшек в сосудах, что может приводить к сердечно-сосудистым катастрофам. 

Эндокринологи рекомендуют регулярно сдавать анализ только тем, у кого повышен риск сахарного диабета. В эту группу входят, например, пациенты с избыточным весом, гипертонией и все здоровые люди старше 45 лет.

4. Измерение массы тела и окружности талии

 Избыточная масса тела связана с повышенной вероятностью развития диабета, гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта. Потеря всего 2,5—4,5 кг может значительно снизить эти риски. 

У взрослого ожирение диагностируют, когда ИМТ больше 30. При ИМТ больше 25 вес считают избыточным. Порог окружности талии для европейских мужчин — 94 см, для женщин — 80 см.

Как оценивают риск инсульта

Риск оценивает врач — терапевт или кардиолог. При этом учитываются все факторы, которые могут влиять на вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний:

• возраст; 
• пол; 
• наследственность, то есть были ли инфаркты или инсульты в молодом возрасте у близких; 
• отношение к курению; 
• физическая активность;
• качество питания; 
• уровни «плохого» и общего холестерина,
• артериальное давление;
• избыточный вес и болезни, ассоциированные с повышенным риском сердечно-сосудистых катастроф: диабет, хроническая болезнь почек, аномалии сосудов, врожденные пороки сердца и прочие.

Для более точной оценки сердечно-сосудистого риска существуют разные шкалы и таблицы. Например, риски у почти здоровых людей старше 40 лет рассчитывают по шкале SCORE-2. В ней учтены пять самых мощных факторов, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями: пол, возраст, статус курения, артериальное давление и общий уровень холестерина. Подставив свои данные в шкалу, можно определить риск первого инсульта или инфаркта в ближайшие 10 лет.

Если у человека уже был инсульт или инфаркт, риск повторного события для него рассчитывают по шкалам SMART или REACH. Отдельные методы оценки используют для людей с диабетом, болезнями почек и прочими заболеваниями.

Отнесение пациента к той или иной группе риска позволяет врачу точнее подобрать профилактические меры и принять правильное решение о лечении.